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文/陈慧

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来访者王强看起来是个很干练的职场白领。“我知道自己是一个工作狂,我很喜欢工作。但是可能是我对工作要求太高了,我发现我和同事之间的问题越来越多,我听到他们私底下都在说我不近人情。可是我只是想让工作做得更好一点,这有什么错吗?为什么他们都不理解我?”

王强刚刚当上部门经理,他的工作能力很强,升职速度在公司算是比较快的。然而,就在王强觉得当了经理可以大展宏图的时候,他发现自己和同事的关系越来越紧张,根本无法好好配合、更高效地完成工作。王强说了最近和同事发生矛盾的几个例子:一开始大家还愿意配合,后来配合度越来越低,同事觉得王强的要求太多,太琐碎。王强还喜欢亲力亲为,每次即使把工作分配下去,还是要自己再做一遍才能放心。他总是担心同事有工作做得不够到位,从而出现什么差错;但是同事就会觉得王强太不相信人,为此很不高兴。而且,交给王强的材料必须严格按照他的格式和要求进行调整,很注重细节,如果发现材料有不够严谨的地方,王强就会觉得同事工作不够细心。王强认为自己的想法和要求是非常合理的,但是他却发现同事们并不理解他,也不喜欢和他一起工作。

咨询师还了解到王强的成长经历。王强说自己的父亲是会计,母亲是教师,他们对自己一直很严格,在家里吃饭、睡觉、写作业等都必须遵守规矩。只要王强做得不够好,比如吃饭的坐姿不对,父母就会批评他。对于王强的学习,父母虽然嘴上说着不注重成绩,但是只要王强的成绩下降了,必然会遭到批评。王强的父母也很忙碌,他很少有机会和父母谈心,小时候在学校被欺负也不敢告诉父母,觉得父母很可能会批评他不好好学习。在王强的心里,他还是比较怕父母的,尤其是怕母亲,他觉得母亲很严厉,脾气也比较暴躁,在母亲面前他总觉得自己是个犯错的小孩。

强迫型人格障碍知多少?

根据美国精神病学会(APA)颁布的《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5),王强的情况初步符合强迫型人格障碍的特点。

强迫型人格障碍有8种普遍存在的特征,包括完美主义、专注于细节、对工作过度投入、过度的责任心、不愿意丢弃无用的物品、无法授权给别人、吝啬以及固执和僵化。在强迫型人格障碍的诊断中,需要至少符合其中的4种特征。强迫型人格障碍是最普遍的人格障碍之一,患病率在2%~8%,男性女性中的比例相当。根据相关研究,强迫型人格障碍对于个体的认知、情感、人际功能以及自我控制等都有负面的影响,比如可能会导致个体出现人际交往方面的问题。就像案例中的王强一样,虽然自己是领导,但是无法把工作分配下去,对别人总是无法放心,让同事感到不满。另外,有研究还发现,强迫型人格障碍与和心脏相关的健康问题、高血压等有显著的相关性,尤其是完美主义水平越高,高血压的水平也往往会越高。

强迫型人格障碍的起因是什么?

在强迫型人格障碍的起因中,遗传、生物因素、早期的教养经历等都是重要的风险性因素,但目前尚不清楚具体的发病机制。比如,有研究发现,强迫型人格障碍患者有更加严重的童年创伤,包括情感虐待、情感忽视、躯体虐待和躯体忽视。强迫型人格障碍的患者往往生活在比较严苛的家庭环境中,父母的管教过分严厉,对子女有着很严格的要求,必须遵守一些行为规范,使得子女变得比较谨慎,小心翼翼,生怕出现错误。遇到问题的时候,他们也会变得比较优柔寡断、瞻前顾后,无法快速做出选择。案例中的王强在早期的家庭教养中,父母对其要求比较严格,情感关注和沟通比较少,更多的是苛责,导致其在父母面前不够自信。对于王强来讲,他的内心很容易变得不安,好像只有自己做得更好一点,更周全一点,他才会觉得安心一些。

强迫型人格障碍的干预

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对于强迫型人格障碍的治疗和干预,主要采用森田疗法、合理情绪疗法、认知行为疗法等相关的理念和技术,也可以配合运动、放松训练、正念等相关的方式,促进患者的自我情绪调节,减轻心理压力。

比如,森田疗法中的顺其自然是让患者学着对事情不过度思考和关注,尤其是在事情结束以后,不再去想,也不再去评价,从而让他们的精神压力得到一定的缓解。对于王强来说,如果同事已经告诉他相关的工作已经做完并提交了,王强可以尝试克制自己想要重新做一遍的冲动,减少对同事提交的工作的挑剔,而是更加信任同事,让一切顺其自然。在这个过程中,王强可能会渐渐发现自己不用过度担忧,同事其实是可以信任的,继而逐渐形成新的认知。正念方面,强迫型人格障碍的患者可以进行一些正念观呼吸的活动。通过正念观呼吸的过程,放松自己,不去评判,不去思考其他的内容,从而缓解心理上的紧张和压力。

另外,强迫型人格障碍的患者往往会过分压抑自己,比较理性,忽视自己的情绪,更关注问题及问题解决。所以在治疗和咨询干预中,可以尝试促进来访者对自身情绪的关注和觉察,帮助了解自己的情绪,看到情绪背后的需求。比如,可以通过空椅子技术,让来访者进行自我对话,在对话中澄清和发现自己压抑的情绪,直面这些情绪,并帮助情绪进行转化,从而更好地接纳自我。就王强来说,他对于同事关系上感受到了一定的挫折感,他对同事的不理解背后可能也包含着自己的受伤感、委屈感,渴望被同事认可和接纳等。通过对这些情绪的调整,王强或许可以更加理解自己,也能更容易理解他人。

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