(血液透析健康宣教ppt)(血液透析评估ppt)

图文来源：HD合并CVD重点研究室

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目前，我国血液透析患者人数呈逐年上升趋势，维持性血液透析患者一般每周2–3次透析，大部分时间都在院外。透析间期病情平稳是延长透析患者生存质量的重要保证，因此家庭护理十分重要。

家庭护理概念

我国认为家庭护理是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动。

血液透析患者家庭护理要点

1、健康教育

首先要对患者进行健康教育，认识尿毒症，了解血液透析相关知识，比如干体重、透析充分性、血管通路，知晓每周2–3次血液透析的作用，学会带病生存。

2、心理护理

维持性血液透析患者常见的心理问题， 因透析治疗时间长、经济负担重、周围人的不良语言刺激等，患者出现紧张恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望 孤独、睡眠障碍甚至自杀倾向等不良心理问题。对于不同的患者首先需建立良好的医护关系，维护患者和谐信任的人际关系。针对不同患者的不同心理问题采取针对性的心理支持。其次需要家属的支持，让患者获得家属的支持与帮助，鼓励患者亲戚朋友及同事经常探视，用轻松愉快的谈话方式感染患者，尽可能多关心和帮助患者，使其感受到家庭温暖。

3、饮食指导

血液透析患者饮食较未透析时有较大的改变，饮食不慎可能诱发高钾血症、营养不良等并发症，因此必须重视透析患者饮食。

①限盐限水 通过限盐限水减少透析间期体重增长，减少心力衰竭、水肿、高血压等并发症、减少透析中发生低血压、透析不充分等情况。

②限钾 透析患者常发生高钾血症，需要限制钾饮食。

③限磷 随着透析时间延长，高磷血症患者越来越多，限磷饮食尤为重要。

④补充优质蛋白 每次透析丢失氨基酸和肽类10-30g，是造成血液透析患者营养不良的原因之一。

⑤其他血液透析时容易丢失水溶性维生素，需注意补充水溶性维生素，如维生素c等，营养不良患者需充足的热量，以满足机体活动需求，另外需注意色香味搭配提高患者食欲，保证摄入足够营养。

⑥透析低血压患者，应当避免透析中进食。

4、用药护理

维持性血液透析患者需要长期服用多种药物，服药时间，服用方法不同导致患者的服药依从性差，可导致贫血、高血压、脑血管意外等发病率增加。可制定用药一览表，内设药物名称、剂量、用法、作用等，记录药物调整时间，患者不可擅自服用药物，指导患者及家属药物管理策略，提高服药依从性。透析当日可根据血压情况服用降压药，避免发生透析低血压；口服铁剂应在饭后服用，以减轻胃肠道刺激，切忌与浓茶、牛奶同服；适当的补充叶酸、B族维生素及维生素c，避免因丢失维生素过多而造成营养不良。

5、血管通路护理

血管通路是血液透析患者的生命线，必须注意保护血管通路。

①.动静脉内瘘 动静脉内瘘仅供血液透析使用，严禁在内瘘侧肢体抽血、输液、测量血压、提重物，避免内瘘受压。

②中心静脉置管家庭护理 患者不可擅自打开透析时使用的中心静脉置管，防止出血、感染。避免淋浴，定期更换敷料，保持管口周围处于干燥清洁。

6、其他

①病情观察 透析患者每周2-3次治疗，其余时间均在院外，应当注意监测患者院外病情，养成每日监测血压、尿量、体重皮肤及黏膜有无出血、有无发热等情况，如上述体征出现变化，应在透析当日及时告知医生，及时调整透析及用药方案。

②运动指导 进行科学的、针对性的、个体化的、循序渐进的运动治疗，可最大限度恢复透析患者运动功能，提高患者自身机体素质，改善疲乏无力状态，防止肌肉萎缩、关节僵硬等，增强心肺功能，改善代谢，提高活动耐受力。透析患者应以有氧运动为主，如步行，慢跑，打太极等。

③回归社会 参加工作有利于透析患者获得更好的生活质量，改善患者不良情绪和心理状态，增强患者自信息，肯定自我价值，用自己的劳动赢得尊重与认可，达到职业康复的目的。

延长透析患者生存时间，需要患者、家属、医生、护士多方面协作，共同完成康复方案的制定及实施，家庭护理在此过程中占有重要地位。通过家庭积极护理，可有效避免血液透析并发症，提高透析充分性，改善患者生活质量。

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